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【健康提醒】HPV疫苗,究竟你需不需要去打?

来源:三明资讯网  浏览次数:   日期:2016-07-19 16:27

2016年7月18日,据媒体报道,葛兰素史克(GSK)公司今日宣布,希瑞适(Cervarix,人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型])获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。该疫苗采用3剂免疫接种程序,用于9到25岁女性的接种,将有望于明年年初上市。

近年来,HPV疫苗预防宫颈癌的作用越来越为人所知,许多网站论坛上都出现了组团去香港打HPV疫苗的帖子,并得到了众多网友的热烈响应。HPV疫苗终于获准在中国上市,“接种宫颈癌疫苗”瞬间又成了女性关注的热词。然而,很多人对宫颈癌疫苗还心存疑问,有性生活还要不要打这个疫苗?感染了HPV病毒还要不要打?打了之后还要注意哪些事项?

  医学指导:中山三院妇科副主任 杨越波主任医师

  我们先来了解一些宫颈癌的相关情况。HPV(Human papillomavirus)中文名称为人类乳头瘤病毒,主要通过性传播,在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉,从而导致传染。HPV 感染非常普遍,只要开始性生活,一生中被 HPV 感染的概率非常高,性活跃期妇女 HPV 感染率约占 50%~80% 。HPV 感染通常没有任何症状,所以无法被自己察觉。但并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌,HPV 有 100 多种亚型,分为低危型和高危型,50%~90%的 HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被免疫系统清除,不会导致长期的危害。

  目前约有170种类型的HPV被判别出来,其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。研究发现,99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的,不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。

  既然HPV感染是如此普遍,而又如此不容易被察觉,因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症,具有划时代的意义。

  问:什么时候去接种疫苗更合适?

  答:“9到15岁是注射宫颈癌疫苗的最佳年龄。”中山三院妇科副主任杨越波主任医师指出,宫颈癌是目前能够知道引发原因的癌症之一,而且也可以通过疫苗预防。因宫颈癌疫苗是阻挡HPV16和18型病毒的第一道屏障,在女性接触HPV病毒前发挥效用,而HPV的传播途径主要是性接触及性行为,因此9-15岁没有性生活的女性注射疫苗最为理想,有性生活且不超过45岁的女性也可以注射这类疫苗。

  需要注意的是,因疫苗对孕妇的影响尚不明确,半年内要怀孕的女性还是要避免注射。

  问:那么25岁左右的女性接种疫苗,效果如何?

  答:年龄不是问题,问题是性生活经历。美国食品药品监督管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是些26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用,而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年,研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够有说服力的研究。香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种,即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。总体来说,超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况,如还没有性生活,可以接种;对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

  问:宫颈癌疫苗有几种?要打几针?

  答:宫颈癌疫苗,是疫苗的一种,可以防止人体内人乳头状瘤病毒(HPV)变异。现在医学界已经明确人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)是女性宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌都跟HPV(全名为“人类乳头瘤病毒”)感染相关。由于存在疫苗持久性和成本效益等问题,目前研制成功的宫颈癌疫苗主要是针对HPV16、18、6、11型的四价疫苗和针对16和18型的二价疫苗。

  2006年,宫颈癌疫苗加卫苗(Gardasil)在美国最先上市,据在美国亲历该疫苗的网友颜静介绍,目前美国宫颈癌疫苗主要有两种,卉妍康(Cervarix)和加卫苗(Gardasil),卉妍康(Cervarix)的价钱便宜,可以预防HPV-16,18,加卫苗(Gardasil)偏贵些,还可以预防HPV-6和11。香港地区的宫颈癌疫苗约为1500元港币一针,打完3针需要花费3000到4000元不等。

  问:有性生活、感染了HPV就不可以接种宫颈癌疫苗?

  答:超过了15岁,而且有了性生活,结婚了,是不是就不能打这个疫苗了?杨主任指出,不少女性对此疫苗有所顾忌,“我有了性生活、甚至已查出感染了HPV病毒,还可以去接种宫颈癌疫苗吗?”接种这类疫苗主要是预防以后性生活中HPV的感染,有过性生活甚至感染了HPV病毒(包括HPV-16和HPV-18)这两种,也可以接种宫颈癌疫苗。接种前也不必做HPV筛查,需要注意的,这类疫苗并不会对已经感染的HPV病毒有治疗效果。

  问:这种疫苗能“打三针保一生”吗?

  答:杨主任对此予以了否认,她指出,目前宫颈癌疫苗只能预防HPV病毒感染,并不能直接杀灭HPV病毒。可以引起宫颈癌的HPV病毒有100多种,目前打的疫苗,只是防止HPV病毒中的16、18、6、11这些常见病毒,16、18这两种病毒最容易引起宫颈癌。

  宫颈癌疫苗共三剂,需在6个月内完成3次注射,但并不是打了这三针就能保一生不患宫颈癌。宫颈癌疫苗是一种预防性疫苗,它的预防效果为70%,而非100%,注射疫苗后的女性仍有机会接触到其他高危型病毒,患宫颈癌的风险仍然存在,而且随着注射时间的推延,疫苗抗体的效价也可能下降。

  问:打完疫苗还要做哪些宫颈检查?

  答:杨主任指出,因早期宫颈癌是没有任何症状的,所以有些女性对筛查很随意,不按规范来做,这也导致一些女性失去了早期诊断、早期治疗的机会。即使已接种疫苗,仍必须定期进行宫颈细胞检验,这才是预防宫颈癌的最佳方法。建议21岁以上只要有性生活的女性,根据经济条件,每1-3年做一次宫颈细胞学检查,25岁以上的女性可以通过HPV检测做初筛。

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